악관절증이란? 악관절 특징과 분류

턱 관절 장애는 턱의 관절과 그 턱에 관련하는 근육=저작자(저작 금의 병입니다. 턱의 관절과 저작자의 문제가 혼재하기 때문에 혼란되는 것도 많아지고 있습니다.깨물다 맞추기가 직접 원인은 아니지만, 관절의 위치 등이 물다 맞추기에 의해서 변화하므로 진단·치료에는 물린 조율이 잘 알고 있을 필요가 있습니다.


악관절증이란(특징·분류 등)



1. 정의·분류

턱 관절 장애는 턱의 관절과 그 턱에 관련하는 근육(저작자의 병입니다. 턱의 관절과 저작자의 문제가 혼재하기 때문에 혼란되는 것도 많아지고 있습니다.여기에서는 일반 사단 법인 일본 악관절 학회"턱 관절증 치료의 지침 2018"이라는 지침에 따른 설명합니다.


일본 악관절 학회에서는 표처럼 질병 개념을 정의하고, 그 병태를 분류하고 있습니다. 해외에서는 DC/TMD분류와 같은 분류가 있고 일본 악관절 학회에서 번역 작업이 진행되고 있습니다. 턱 관절증이라는 병명은 DC/TMD안의 "common TMD"라는 중심적인 것을 가리키며, 편리한 용어입니다.2019년에 "턱 관절증의 진단 기준(2019)"이 발표되었습니다.


턱 관절 장애의 원인은 불명이지만, 깨물다 맞추기가 나쁘거나 몸의 균형에 문제가 있거나 어떻게도 원인 치료로서 있는 선전에 쉽게 휩쓸리지 않는 것을 권합니다. 그러나 관절의 위치 등이 물다 맞추기에 의해서 변화하므로 진단·치료에는 물린 조율이 잘 알고 있을 필요가 있는 것은 틀림이 없습니다. 한편, 인터넷상에는 치과 치료 후 턱 관절 장애가 됐다는 기록이 많습니다.그러나 많은 턱 관절증을 전문으로 하는 치과 의사의 경험에서는 치과 치료가 원인으로 생긴 것이 아니라 치과 치료에 대해서 설명 부족 등으로 치과 의사에 대한 불만이 있는 곳, 우연히 치료 후에 생긴 턱의 위화감 등을 인과 관계와 생각, 본래라면, 아픔이라 여기는 만도 못한 통증이 증강하고 있는 것들이 많다고 합니다.



2. 진단 기준

일본 악관절 학회 진단 기준 등 많은 진단 기준은 처음에 다른 질환이 아닌 것(제외 진단)라는 감별이 중요시되고 있습니다(DC/TMD의 진단에서도 이들의 지식이 기초가 되고 있다).


즉 턱 관절증과 감별해야 할 턱 관절 질환을 이해하는 것이 턱 관절 장애의 진단에는 필수적이라 할 수 있습니다. 예를 들면, 파상풍(전신 감염)<포인트:20mm이하의 급격한 개구 제한>, 화농성 악관절염(관절의 화농)<포인트:악관절부의 자발 통>·골 종양(뼈 종양)<포인트:X선 사진에서, 투과 상이 있다>, 악성 종양(근육에 종양의 진전)<포인트:점차 개방 제한이 심하게 된다>뇌 질환<포인트:밖에 지각 마비, 운동 마비가 생긴다>등을 들 수 있습니다.그러나 이들 질환의 발생률은 적기 때문에 포인트를 정확히 판별하면 진단은 쉽다고 합니다.


2007년 스기사키가 간단한 스크리닝과 다른 질환의 감별의 포인트를 정리하고 있습니다. 실제로 악관절의 문제를 주소하는 경우 그 정밀도는 상승합니다. 또한 스기사키는 이 보고에서 감별 진단에서 주의해야 하는 임상 증상을 정리하고 있습니다. 이는 일반 의사가 종양성 병변 등 다른 질환을 간과하지 않는 포인트로서 중요하다고 생각되지만 환자에게 도움이 된다고 생각됩니다.즉 이런 증상들의 경우는, 곧바로 전문 의료 기관을 진찰할 필요가 있습니다.


진단 절차

진단을 위한 질문
"입을 크게 여닫을 때, 턱의 통증이 있습니까?"
이 질문에 "네"라고 응답한 경우는 턱 관절증일 가능성이 인정된다.

그 후의 권장되는 진단법으로서 아래와 같이 1에 해당되고 2,3중 하나에 해당하는 경우는 턱 관절 장애일 가능성이 매우 높다.
  1. 임상 증상으로서 관절통·저작 근육통, 개구 장애(하악의 전방 운동 장애)또는 관절 잡음의 적어도 하나를 가지고 있다.
  2. 회전 파노라마, 파노라마 4분할 사진으로 뼈 변연의 국소적인 투과성 증가와 골 피질의 파열 및 호흡 변화 내지 호흡 변화를 따른 관절 융기의 왜소화를 가진다.
  3. 관절 잡음의 과거지사를 가지며 그 후에 개구 장애가 출현한다는 과거가 있다.

감별 진단에서 주의해야 하는 임상 증상(스기사키 마사시)

  1. 개구 장애 25mm미만
  2. 2주의 일반적인 턱 관절 치료에 반응하지 않은, 악화된다
  3. 턱 관절부와 저작자부의 종창을 인정
  4. 신경 탈락 증상을 알다
  5. 발열을 수반하는
  6. 다른 관절에 증세가 나타난다
  7. 휴식시 통증을 수반하는



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