심장병에 효과업는 비타민 !

전부터 비타민 E에 관해서는 여러가지 연구가 진행되고 있는데 비타민 E가 동맥 경화로 인한 심장병에 효과가 있었다고는 CHAOS라는 대규모 시험이 있습니다. 그러나 대규모 시험에서 비타민 E가 효과가 있었다고 결론짓고 있는 것은 이 연구 뿐입니다.거기에서 어떻게 그 대규모 시험만 " 강한 "는지 알아보기로 했습니다.


심장병에 효과업는 비타민 ! 


지금까지 비타민 E의 심장병 예방에 대한 효과를 조사한 무작위 대규모 임상 시험은 이하의 4개 있었습니다.


European Heart Journal. 2004;25:1171.

Effect of alpha-tocopherol and carotene supplementation on coronary heart disease during the 6-year post-trial follow-uo in the ATBC study.

(임팩트 팩터 ★ ★ ★ ☆ ☆, 연구 대상 인원 ★ ★ ★ ★ ★)

이 연구에서는흡연자29,133명이 비타민 E(50mg/dl/일)섭취 군(6,820명)과 베타 카로틴(20mg/dl/일)섭취 군(6,821명), 양자의 섭취 군(6,781명), 비 섭취 군(6,849명)으로 나뉘어 조사되었습니다. 6년 조사에서 협심증이나 심근 경색으로 풍선 치료나 수술을 필요로 한 것은 비타민 E군에서 520명, 베타 카로틴 군에서 548명, 양자 섭취 군에서 511비 섭취 군에서 534명과 효과가 없는 일이 판명되었습니다.사망에까지 이르지 않는 심근 경색이나 심근 경색에 의한 사망에 대해서도 마찬가지로 효과가 없었어요.

이 연구의 대상자는 흡연자, 일차 예방이라는서 협심증이나 뇌 경색이나 심근 경색에 한번도 걸리지 않는 사람입니다.


Lancet. 2000;355:253.

Effects of ramipril on cardiovascular and microvascular outcomes in people with diabetes meritus:results of the HOPE study and MICRO-HOPE substudy. Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators.

(임팩트 팩터 ★ ★ ★ ★ ★, 연구 대상 인원 ★ ★ ★ ★ ★)

이 조사에서는 3,577명은 이미 협심증이나 뇌 경색이나 심근 경색에 걸린 적이 있어 당뇨병 환자가 ramipril이라는 ACE저해제(고혈압 약, 일본에서는 미 발매)투여 군과 비타민 E투여 군과 비 투여 군으로 나뉘어 5년간 조사되었습니다.ramipril는 모든 원인에 의한 사망, 심근 경색에 의한 사망, 뇌 중풍 발병, 심근 경색의 발생 예방에 효과가 있었는데, 비타민 E에는 그 효과는 전혀 발견되지 않았습니다.

이 연구의 대상자는 당뇨병 환자에서 이차 예방이라는 이미 협심증이나 뇌 경색이나 심근 경색에 걸린 것이 있는 사람입니다.


Lancet. 1999;354:447.

Dietary supplementation with n-3 polyunsaturated fatty acids and vitamin E after myocardial infarction:results of the GISSI-Prevenzione trial.

(임팩트 팩터 ★ ★ ★ ★ ★, 연구 대상 인원 ★ ★ ★ ★ ★)

이 연구에서는 심근 경색에 걸리고 3개월 이내의 환자가 비타민 E투여 군(2,830명)와 비 투여 군(2,828명)로 나뉘어 3.5년간 조사되었습니다.비타민 E에는 심근 경색에 의한 사망, 뇌 중풍 발병, 심근 경색의 발생 예방 효과는 전혀 발견되지 않았습니다.

이 연구의 대상자는 심근 경색을 앓고 있는 환자입니다.물론 이차 예방이 됩니다.


자, 비타민 E가 있다는 CHAOS라는 대규모 시험입니다.

Lancet. 1996;347:781.

Randomised control trial of vitamin E in patients with coronary disease:Cambrige Heart Antioxidant Study(CHAOS).

(임팩트 팩터 ★ ★ ★ ★ ★, 연구 대상 인원 ★ ★ ★ ★ ★)

이 연구에서는 심장 카테터 검사에서 심장 혈관에 치료하지 않으면 안 될 정도로 좁은 곳이 있는 환자가 비타민 E800IU/일 투여 군(546명)과 비타민 E400IU/일 투여 군(489명)와 비 투여 군(967명)로 나뉘어 약 2년 조사되었습니다.


사망에 이르지 않는 심근 경색이 된 인원 수

투여 군 1,035명 중 14명, 비전 투여 군 967명 중 41명으로 약 1,000에 27명 줄었습니다.이는 통계학적으로도 "도움이 된다"입니다.


심근 경색에 의한 사망

투여 군 1,035명 중 23명, 비전 투여 군 967명 중 27명으로 약 1,000에 4명 줄었습니다.이것은 효과 없음입니다.


모든 원인에 의한 사망

투여 군 1,035명 중 36명, 비전 투여 군 967명 중 27명으로 약 1,000에 9명 늘렸습니다.이것은 효과 없음입니다.


이것으로 알았습니다.비타민 E는 심장 카테터 검사에서 심장 혈관에 치료하지 않으면 안 될 정도로 좁은 곳이 있는 것이지만,풍선 치료나 수술을 하지 않고 있는 환자들에는 사망에 이르지 않는 심근 경색을 1,000분의 27의 확률로 예방한다는 것입니다.


이들의 결과를 종합하면 비타민 E는 아직 협심증이나 뇌 경색이나 심근 경색에 한번도 걸리지 않는 사람이나 심근 경색에 걸린 사람에는 심근 경색에 의한 사망이나 심근 경색이나 협심증의 발병 예방에 전혀 효과가 없는데,심장 카테터 검사에서 심장 혈관에 치료하지 않으면 안 될 정도로 좁은 곳이 있는 것이지만 풍선 치료나 수술을 하지 않는 극히 한정되는(아마 이런 분은 의사의 풍선 치료나 수술을 권유 받고 있다고 생각합니다)에 유효하다는 것이었습니다


그러나 현재의 의료 수준에서 심장 혈관에치료하지 않으면 안 될 정도로 좁은 데가 있다것이지만 풍선 치료나 수술을 하지 않고 있는 환자 등 거의 없어요.


이런 특수한 결과를 일반에 적용하고 일반인(심장 카테터 검사에서 심장 혈관에 치료하지 않으면 안 될 정도로 좁은 곳이 없는 사람)에 "비타민 E는 심장병의 예방에 효과가 있다"라고 어필하는 것은 부적절하니까, 앞으로 단속하셔야 합니다.


자, 비타민의 동맥 경화로 인한 심장병에 대한 예방 효과에 대해서 요즘 흥미로운 총괄이 발표되었습니다.


Efficacy of vitamin and antioxidant supplements in prevention of cardiovascular disease:systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials

BMJ. 2013 Jan 18;346:f10

(임팩트 팩터 ★ ★ ★ ★ ★, 연구 대상 인원 ★ ★ ★ ★ ★)


이 총괄에서는 비타민제는 동맥 경화로 인한 심장병 치료에 효험이 없다고 결론 내리고 있습니다.


50의 대규모 임상 시험 결과를 정리한 것입니다만, 위의 그림에 있도록 제약사 프로바이도된 것이 없는 연구에서는 비타민은 효과가 없습니다(위의 4개지만 가운데 1배라는 세로축을 가로 축이 교차하는 경우 효과가 없습니다).


그러나 제약사 프로바이도된 아래의 8개의 연구에서는 효과 있다(횡축이 가운데 1배라는 세로축보다 왼쪽으로 치우치고 있다고 되어 있습니다.특히 이번 소개한 CHAOS라는 대규모 시험은 다른 7개보다 뛰어나게 왼쪽으로 치우치고 있군요.

제약 회사는 최근 노바티스·제약 업체의 사건처럼 의학 연구 결과를 바꾸어 버릴 정도의 무서운 힘을 갖고 있다는 것입니다.우리 의사는 그렇게 강연료를 한잔 받아 돼지를 나무에 오르지 않도록 조심하지 않으면 안 됩니다.


새로운 제도에서 건강 식품의 선전 문구가 몸에 도움이 될지 명확히 표시할 수 있게 되는 것은 좋지만, 예를 들어 이번 소개했듯 우리 소비자는 연구의 신뢰성을 어떻게 알 수 있을까요?

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